Chương 863: Hoa Hạ tương lai

Hoa Hạ Kinh Đô phụ thuộc Đệ nhất bệnh viện.

Đại hội đường.

Nhìn trước mắt đang không ngừng phát ra chụp mạch vành tạo ảnh hình ảnh, mọi người tất cả đều rơi vào trầm tư.

Cho dù giống như Tần Tứ Phong loại này kiến thức rộng rãi, trong lúc nhất thời đều không có bất cứ manh mối nào.

Hắn gặp qua nhồi máu cơ tim, bệnh cơ tim, viêm cơ tim chụp mạch vành tạo ảnh hình ảnh, có thể là cho tới bây giờ đều không có gặp qua loại này "Thô bên trong có tỉ mỉ" mạch máu.

Bình thường nhồi máu cơ tim mạch máu, là có cục bộ chật hẹp.

Thế nhưng cái này người bệnh mạch máu, ngoại trừ cục bộ chật hẹp, còn có mở rộng!

"Mọi người có ý kiến gì đều có thể trả lời, đừng sợ sai, có ý tưởng liền có thể nói."

Trên đài hội nghị, Kebed cười nói với mọi người nói.

"Ca bệnh này, lúc trước vẫn là ta cùng một vị Hoa Hạ bác sĩ cộng đồng thảo luận ra kết quả, hôm nay hắn cũng tại hiện trường."

Diêu Khiết nghe lời này, trong lòng hơi động.

Cái này nước Mỹ bác sĩ nói hẳn là Lục Thần sư huynh a?

Không nghĩ tới Lục Thần sư huynh lợi hại như vậy, liền loại này ca bệnh đều có thể giải quyết!

"Diêu Khiết, ta nhớ không lầm, trên đài nam nhân kia hẳn là Lục Thần a?"

Đột nhiên, Diêu Khiết thân là một cái nam sinh lên tiếng nói.

"Làm sao ngươi biết?" Diêu Khiết nhíu mày.

Mặc dù Lục Thần tại Kinh Đô ở qua, thế nhưng đây cũng là rất nhiều năm trước sự tình.

"Ta khẳng định nhớ a." Ngô Lãng quệt quệt khóe môi, "Năm đó hắn tới phòng ban tìm ngươi, ta có thể là nhớ tinh tường."

Năm đó, Ngô Lãng truy cầu Diêu Khiết, thế nhưng Lục Thần đột nhiên xuất hiện, mới để cho hắn không có loại này tưởng niệm.

Bất quá, theo Lục Thần rời đi, mà hắn cùng Diêu Khiết đều lưu tại Kinh Đô.

Hắn nội tâm lại bắt đầu táo động.

"Ta nhìn a, ngươi nếu không hỏi một chút Lục Thần, hắn hẳn phải biết ca bệnh này chẩn bệnh." Ngô Lãng đột nhiên nhỏ giọng nói, "Hắn với tư cách ngươi sư huynh, ta nâng đến hắn hẳn là sẽ nói cho ngươi đáp án. Nếu có thể ở những đại lãnh đạo này trước mặt biểu hiện một phen, vậy khẳng định là tương đương sáng chói."

Ngô Lãng âm thanh, lại thấp mấy cái âm lượng, "Nói không chắc a, ngươi liền có thể cầm tới một cái Mayo danh ngạch."

"Hừ, ta mới sẽ không làm loại chuyện này!" Diêu Khiết một cái liền cự tuyệt Ngô Lãng, "Cái này tương đương với lừa gạt, không quản Lục Thần sư huynh có nguyện ý hay không, ta khẳng định là sẽ không hỏi hắn!"

"Ai, ca bệnh này kỳ thật chính là chúng ta chưa từng thấy." Ngô Lãng khinh thường cười cười, "Hiếm thấy bệnh nha, nếu như ta gặp một lần, lần tiếp theo tuyệt đối cũng có thể chẩn đoán ra tới. Mayo chính là loại này hiếm thấy bệnh thấy nhiều, kỳ thật a, nói cho cùng cũng không có cái gì."

Nghe đến Ngô Lãng lời nói, Diêu Khiết nội tâm cảm thấy hắn càng thêm chán ghét, liền lại không hồi phục.

Ngô Lãng tự giác giật dây thất bại, nhún vai, cũng không nói thêm gì nữa.

Bất quá, Diêu Khiết mặc dù không có hỏi thăm Lục Thần đáp án, thế nhưng nàng ở trong lòng suy nghĩ một chút.

Nếu như nàng hỏi thăm Lục Thần sư huynh vấn đề này, hắn sẽ cho chính mình đáp án sao?

. . .

Hiện trường bên trong, cuối cùng có một cái Hoa Hạ y sĩ trưởng, kiên trì đứng người lên trả lời.

"Loại này ca bệnh, giống hay không nhi đồng bệnh Kawasaki như thế?"

Kebed nhưng là cười lắc đầu: "Ngươi còn có ý nghĩ, thế nhưng bệnh Kawasaki chủ yếu biểu hiện là mạch máu chật hẹp, thế nhưng cái này người bệnh tại mạch máu chật hẹp bên trong còn có mạch máu mở rộng."

"A, là ta nghĩ sai." Hoa Hạ y sĩ trưởng gãi đầu một cái, liền ngồi xuống.

"Không còn có những người khác trả lời sao?"

Kebed ngắm nhìn bốn phía, thấy không có người nhấc tay, cả cười cười, "Được, vậy ta cũng lại không chậm trễ thời gian, bắt đầu công bố đáp án."

Sau đó, trên đài hội nghị máy chiếu bên trên, lập tức liền xuất hiện một đoạn tiếng Anh văn tự.



Phiên dịch thành Hoa Hạ văn, chính là "Chụp mạch vành mở rộng chứng" !

"Không sai, cái này bệnh kỳ thật rất hiếm thấy, gọi là chụp mạch vành mở rộng chứng." Kebed tiếp tục nói, "Ta tìm đọc Mayo chính mình kho số liệu, cuối cùng mới phát hiện bệnh này tên. Nó tại người Hoa Hạ phát bệnh tỉ lệ không cao, chủ yếu vẫn là tại Âu Mỹ các vùng, mỗi cái nghiên cứu phát bệnh tỉ lệ đều không giống, đại khái tại 0.02% tả hữu."

Nghe đến Kebed lời nói, phía dưới Hoa Hạ bác sĩ cũng bắt đầu tại trên mạng tìm đọc tài liệu tương quan.

Theo Kebed giảng giải, cùng với mọi người chính mình hiểu rõ tình huống.

Cái này đặc thù ca bệnh chân tướng, mới bắt đầu chậm rãi hiện lên ở trước mắt mọi người.

Chụp mạch vành mở rộng chứng, tên tiếng Anh gọi CAE.

Kebed tiếp tục giới thiệu nói:

"Nói ngắn gọn, kỳ thật chính là lớp màng bên ngoài trái tim xuống động mạch vành dị thường mở rộng. mở rộng chỗ Lumen đường kính vượt qua tới gần bình thường lễ đoạn 1.5 lần, đường ống nếu vượt qua lân cận bình thường lễ đoạn đường ống 2 lần ở trên tính hạn chế mở rộng gọi là phình động mạch vành (CAA)."

"Nếu đường ống vượt qua bình thường lễ đoạn đường ống 4 lần ở trên là cự hình CAA."

"CAE/ CAA nhất thường liên lụy bên phải động mạch vành (R CA) bệnh biến đa số bao phủ tính. Thứ nhì là động mạch vành nhánh trước xuống trái (LAD) động mạch vành bên trái lượn vòng chi (LCX) liên lụy bên trái quán thường xuyên là phân đoạn tính, nhất không thường liên lụy động mạch vành động mạch vành trái (LM)."

"Hôm nay ta cho mọi người giới thiệu ca bệnh này, chuẩn xác hơn đến nói, hẳn là chụp mạch vành mở rộng chứng CAE I cấp."

Vừa dứt lời, mọi người liền bắt đầu nghị luận ầm ĩ.

Quả thật là cái tương đương hiếm thấy ca bệnh!

Đi qua Kebed kiểu nói này, cái này bệnh, hiện tại ngược lại là đơn giản.

Theo triệu chứng, điện tâm đồ, siêu âm hình ảnh đến xem, chính là cái tim đau thắt.

Thế nhưng kỳ thật ở bên trong bệnh lý biến hóa, nhưng là cực kì phức tạp.

"Liên quan tới ca bệnh này, mọi người còn có cái gì nghi ngờ, đều có thể đặt câu hỏi!" Kebed cười cười.

Vừa dứt lời, Ngô Lãng đột nhiên giơ tay lên.

Một bên Diêu Khiết hơi kinh ngạc.

Ngô Lãng trình độ, nàng có thể là biết rõ.

Ở trong nước phát mấy thiên SCI luận văn, có tí khôn vặt, thế nhưng đụng phải loại này cỡ lớn học thuật hội nghị, hắn còn có thể có gì tốt ý kiến?

"Tốt, vị này nam sĩ, ngươi xin trả lời."

Hiện trường lập tức liền có nhân viên công tác đem micro đưa cho Ngô Lãng.

Sau đó, Dương Phong, Tần Tứ Phong chờ viện lãnh đạo lập tức đưa ánh mắt nhìn về phía cái này người trẻ tuổi tiến sĩ sinh.

Bị rất nhiều đại lão nhìn chằm chằm, Ngô Lãng cũng có chút rụt rè.

Thế nhưng vừa nghĩ tới phát biểu liền có thể để lãnh đạo nhận biết, hắn liền theo kiềm chế lại chính mình nội tâm khủng hoảng.

"Kebed giáo sư, kỳ thật ta nghĩ hỏi chính là, liên quan tới ngài nói cái này chụp mạch vành mở rộng chứng phân cấp vấn đề." Ngô Lãng chậm rãi nói, "Cái này người bệnh rất nghiêm trọng, thế nhưng phân cấp vẫn chỉ là I cấp, cái kia II cấp không được lớn lên mứt quả loại kia chuỗi hạt dạng?"

Kebed khả năng không quá lý giải mứt quả là cái gì, một bên lập tức liền có người giải thích một phen, hắn liền hiểu.

Sau đó, Kebed nở nụ cười: "Kỳ thật đâu, CAE phân cấp là dựa theo nghiêm trọng trình độ giảm dần sắp xếp, I cấp là song chi hoặc ba chi mạch máu bao phủ tính mở rộng, II cấp là đơn chi mạch máu bao phủ tính mở rộng cùng một cái khác chi mạch máu cục bộ tính mở rộng, Ⅲ cấp là đơn chi mạch máu bao phủ tính mở rộng, Ⅳ cấp là cục bộ phân đoạn tính mở rộng."

"Cái này. . . Cảm ơn giáo sư giải thích."

Nghe đến Kebed lời nói, Ngô Lãng có chút lúng túng sờ lên cái ót.

Hắn chẳng thể nghĩ tới, cái này phân cấp đem nặng nhất đặt ở phía trước, nhẹ nhất đặt ở đằng sau.

Cùng cao huyết áp phân cấp, trái tim công năng phân cấp, truyền cản trở phân cấp, Lown thất sớm phân cấp đều là ngược!

Lần này, không những không có lộ mặt biểu hiện một chút, còn náo ra cái ô long chê cười.

Ngô Lãng vội vàng ngồi xuống.

Một bên Diêu Khiết mím môi một cái, nhẹ nhàng cười một tiếng.



Cái này Ngô Lãng bình thường liền thích biểu hiện, hôm nay loại trường hợp này, còn tại khoe khoang chính mình tiểu thông minh.

Trên đài, Kebed nhưng là rất đại độ ung dung cười nói: "Các ngươi Hoa Hạ có câu nói, người không biết vô tội. Vừa rồi vị này tuổi trẻ học sinh biểu hiện rất tốt. Không phải vậy ta cũng không có cơ hội cùng mọi người nói ra cái này phân cấp."

Ngô Lãng nghe nói như thế, "Bá" một cái, mặt lại đỏ lên.

Lời này, làm sao nghe được vẫn là tại "Châm chọc" hắn?

"Đối với cái này bệnh, mọi người có hay không cái khác nghi vấn đâu?" Kebed tiếp tục nói, "Nếu như không có. . ."

Lúc này, Diêu Khiết đột nhiên giơ tay lên.

"Tốt, vị nữ sĩ này ngươi đến trả lời." Kebed chỉ chỉ hàng phía trước ngồi xuống Diêu Khiết.

Diêu Khiết chậm rãi đứng người lên, nàng lén lút xem Lục Thần một cái, mới chậm rãi đem tầm mắt của mình xê dịch về Kebed.

Lúc này, Lục Thần cũng phát hiện hàng trước Diêu Khiết.

Hắn đồng dạng hết sức kinh ngạc, không nghĩ tới sẽ tại loại trường hợp này, cùng Diêu Khiết sư muội gặp nhau lần nữa.

. . .

Diêu Khiết nhìn hướng Kebed, chậm rãi nói ra nghi ngờ của mình.

"Kebed, thông qua ngài vừa rồi miêu tả, ta đã biết loại này chụp mạch vành bệnh biểu hiện, thế nhưng truy đến cùng, loại này mở rộng cùng chật hẹp bệnh lý biến hóa là cái gì đây?"

Vấn đề này, dính tới bệnh lý sinh lý phương diện, ngược lại là có mấy phần giá trị.

Kebed lập tức nói: "Khác biệt bệnh dẫn phát CAE cơ chế khác biệt, tiềm ẩn phát bệnh cơ chế bao quát tế bào bên ngoài cơ chất thoái biến, hệ thống và cục bộ chứng viêm quá trình kích hoạt, thán khí (NO) thay thế quá trình phát sinh biến hóa, thận làm - mạch máu khẩn trương làm - aldosteron hệ thống (R AAS) kích hoạt, di truyền nhân tố cùng can thiệp thao tác tính tương quan."

"Ngươi khả năng cũng đã gặp nhi đồng xuất hiện nhồi máu cơ tim đưa tin, rất nhiều là Bệnh Kawasaki gây nên, đây cũng là nhi đồng xuất hiện chụp mạch vành mở rộng thường thấy nhất nguyên nhân. Mà tại người trưởng thành bên trong, chụp mạch vành mở rộng phần lớn là xơ cứng động mạch kết quả."

"Cháo dạng cứng lại?" Diêu Khiết cảm giác càng ngoài ý muốn, "Xơ cứng động mạch không phải đều là dẫn đến mạch máu chật hẹp sao, làm sao còn dẫn đến chụp mạch vành mở rộng đây?"

Cái này hỏi một chút, cũng hỏi ở đây tiếng lòng của tất cả mọi người.

Mở rộng cùng chật hẹp, là đối lập với nhau biểu hiện.

Vì sao lại đồng thời xuất hiện một người chụp mạch vành mạch máu đâu?

Kebed nhưng là không chút hoang mang giải thích nói: "Xơ cứng động mạch liên lụy nội mô, trung mô, lớp màng bên ngoài, thúc đẩy tế bào bên ngoài cơ chất protein thủy phân, đồng thời tăng cường cục bộ chứng viêm phản ứng, phá hư mạch máu co dãn, giảm xuống thành mạch máu đối máu chảy áp lực tính dung nạp, dẫn đến mạch máu dựng lại. . ."

"Đang động mạch cứng lại, cục bộ chứng viêm, mạch máu dựng lại chờ nhiều mặt tác dụng dưới, đưa đến mở rộng, chật hẹp, tắc động mạch cùng tồn tại phức tạp tình hình."

CAE chia làm tiên thiên tính cùng thu hoạch được tính, tiên thiên tính ít thấy.

Thu hoạch được tính CAE bên trong, xơ cứng động mạch là thường thấy nhất nguyên nhân bệnh, chiếm người trưởng thành CAE 50%.

Nhi đồng CAE thường thấy nhất nguyên nhân là bệnh Kawasaki, ngoài ra còn có l·ây n·hiễm tính bệnh (u·ng t·hư máu, nấm tính vật tắc mạch, bệnh giang mai, bệnh Lyme) mô liên kết bệnh (hội chứng Marfan, hội chứng Ehlers - Danlos, xơ cứng bì) thuốc tương quan, thương tích cùng Iatrogenic các loại nguyên nhân.

Nam tính, chứng máu nhiễm mỡ, cao huyết áp, h·út t·huốc lá là minh xác nguy hiểm nhân tố.

"Nếu như kỹ càng nói trong đó biến hóa, đó cũng không phải là trong thời gian ngắn có thể nói rõ." Kebed hướng Diêu Khiết cười cười, "Nếu như ngươi có hứng thú, chúng ta về sau sẽ đem phần này bệnh án truyền lên, cung cấp mọi người học tập."

"Cảm ơn Kebed giáo sư." Diêu Khiết vội vàng nói cảm ơn, "Mặt khác, ta còn có một vấn đề."

Kebed đều chuẩn bị rút lui, không nghĩ tới Diêu Khiết lại lên tiếng, sau đó gật đầu cười, "Ngươi hỏi đi."

"Tất nhiên cùng là xơ cứng động mạch gây nên, cái kia mạch máu mở rộng triệu chứng có thể hay không cũng cùng mạch máu chật hẹp tương tự?"

Kebed tán thưởng mà liếc nhìn Diêu Khiết, "Ngươi nói không sai. Đa số CAE không hề dẫn đến rõ ràng triệu chứng, thường tại chụp mạch vành tạo ảnh bên trong ngẫu nhiên phát hiện, nhưng nếu như xuất hiện triệu chứng, thường thấy nhất triệu chứng vẫn là tim đau thắt, cũng có thể phát sinh nhồi máu cơ tim cùng đột tử, tắc động mạch hình thành, tắc máu và cục bộ mạch máu vỡ là dẫn đến nhồi máu cơ tim cùng đột tử nguyên nhân chủ yếu."

Diêu Khiết nhẹ gật đầu, tiếp tục hỏi: "Giáo sư, vậy dạng này bệnh biến còn có thể thả giá đỡ sao?"

Bình thường thảo luận, xơ cứng động mạch đưa tới chật hẹp, cần thả giá đỡ.

Thế nhưng, bệnh nhân này đồng thời còn có mở rộng tình huống tồn tại.

Kebed lắc đầu: "Mở rộng động mạch dịch hình thành tắc động mạch, đối mặt loại này bệnh biến lựa chọn thường quy giá đỡ cắm vào hiển nhiên nguy hiểm tương đối cao, chúng ta thông qua nghiên cứu cho rằng có thể đối mở rộng chỗ tiến hành cuộn dây tắc máu, tựa như xử lý não phình động mạch đồng dạng, nhưng nguy hiểm y nguyên rất cao. Hiện nay không có đầy đủ nghiên cứu chỉ đạo can thiệp điều trị, đầu tiên lựa chọn vẫn là động mạch vành bắc cầu (CABG)."

Nói đến đây, Kebed liếc nhìn Diêu Khiết, ra hiệu nàng có vấn đề tiếp tục hỏi.

Diêu Khiết vội vàng nói cảm ơn: "Cảm ơn Kebed giáo sư, ta tạm thời không có vấn đề."

"Tốt, cũng cảm ơn ngươi đặt câu hỏi." Kebed giáo sư hướng Diêu Khiết cười cười, còn giơ ngón tay cái lên, "Ngươi lâm sàng tư duy rất sinh động, ngay lập tức có thể nghĩ tới những vấn đề này, mà còn rất nhiều đều là vấn đề mang tính then chốt, thật không đơn giản."



Nghe đến Kebed khen ngợi, Diêu Khiết ngại ngùng cười cười.

Một bên, Tần Tứ Phong trên mặt treo đầy nụ cười.

Đây chính là học sinh của hắn!

Hôm nay tại trước mặt lãnh đạo, thật đúng là cho hắn nở mày nở mặt!

Mọi người nguyên lai tưởng rằng ca bệnh này như vậy kết thúc, không nghĩ tới chính là, Kebed nhưng còn có nội dung cùng mọi người cùng nhau chia sẻ.

"Liền như là vừa rồi vị nữ sĩ này hỏi như thế, bệnh này tốt nhất xử lý phương hướng, chính là chụp mạch vành bắc cầu." Kebed có chút bất đắc dĩ nói, "Có thể là người trong cuộc cự tuyệt bắc cầu, cái kia mọi người cảm thấy có hay không tốt hơn phương pháp trị liệu đâu?"

Lần này, nhấc tay trả lời vấn đề người, bắt đầu tăng lên.

Đi qua Diêu Khiết một phen hỏi đáp, mọi người cũng không có như vậy câu nệ.

Một vị thâm niên cao phó chủ nhiệm bác sĩ lên tiếng nói: "Ta cảm thấy ăn song kháng a, aspirin, clopidogrel hai loại chống tập kết tiểu cầu thuốc, sau đó dựa vào điều son thuốc."

Kebed lắc đầu: "Ý nghĩ rất tốt, thế nhưng có chút phiến diện, còn có những ý kiến khác sao?"

Diêu Khiết một mực tại cúi đầu suy tư vấn đề này, nàng lập tức liền giơ tay lên.

"Tốt, vị nữ sĩ này mời ngươi tiếp tục trả lời." Kebed thấy được Diêu Khiết lại nhấc tay, lập tức điểm tên của nàng.

Diêu Khiết đứng người lên, lo nghĩ: "Phi thường lúc làm áp dụng thủ đoạn phi thường, giống như ngài mới vừa nói, mở rộng mạch máu dễ dàng dài tắc động mạch, như vậy ta nghĩ vẻn vẹn chống tập kết tiểu cầu khẳng định là không đủ!"

"Ta đã cảm thấy có thể áp dụng Ba kháng để duy trì điều trị!"

Cái gọi là Ba kháng, chính là sử dụng aspirin, clopidogrel hai loại chống tập kết tiểu cầu thuốc thêm warfarin (Rivaroxaban) chống đông.

"Làm sao sử dụng ba kháng đâu?" Kebed cười dò hỏi.

Diêu Khiết tiếp tục nói: "Ta chưa từng thấy loại này người bệnh, bất quá có thể tương tự bệnh ở động mạch vành kèm theo rung nhĩ người bệnh. Loại này người bệnh, tại không ổn định kỳ, cũng cần sử dụng ba kháng."

"Cũng chính là, tại 1 tháng sau ngừng dùng clopidogrel, tiếp tục sử dụng aspirin cùng warfarin, nhiều lần kiểm tra lại làm quốc tế chuẩn hóa so giá trị (INR) khống chế tại 2.0- 3.0 ở giữa."

"Mặt khác, tại sử dụng Ba kháng đồng thời, tăng cường Statin thuốc dùng lượng, nếu như người bệnh triệu chứng có khả năng khống chế ổn định, không tiến hành chụp mạch vành bắc cầu cũng là có thể."

Vừa dứt lời, Kebed lại cho Diêu Khiết giơ ngón tay cái lên.

"Coi như không tệ, thế mà biết rõ tương tự người bệnh phương pháp trị liệu! Ngươi nói không sai, tại trên đại thể cùng chúng ta lựa chọn phương pháp trị liệu không sai biệt lắm."

Trên màn hình PTT hình ảnh tiếp tục cắt đổi.

Người bệnh phương pháp trị liệu xuất hiện ở trước mặt mọi người.

Đi qua mọi người so sánh, quả nhiên cùng vừa rồi Diêu Khiết nói nội dung không sai biệt lắm.

Lần này, ở đây tất cả mọi người không thể không đối Diêu Khiết tiểu cô nương này, lau mắt mà nhìn.

Nhanh nhẹn lâm sàng tư duy hình thức, đối mặt Mayo đỉnh cấp giáo sư lâm nguy không sợ.

Liền khoa Tim mạch đại chủ nhiệm Dương Phong, đều đang hỏi thăm nữ sinh này là của ai học sinh.

Hiện tại nụ cười rực rỡ nhất, đó chính là Tần Tứ Phong!

Hôm nay Diêu Khiết cho hắn kinh hỉ, thật là quá nhiều.

. . .

Trên đài.

Lục Thần nhìn xem thong dong không sợ Diêu Khiết, trong lòng cũng vì nàng cảm thấy vui vẻ.

Trong lúc bất tri bất giác, đã từng cái kia đi theo phía sau hắn kiểm tra phòng tiểu cô nương, đã lớn lên!

Lục Thần trong lòng không nhịn được cảm thán.

Những năm này, không chỉ là hắn đang trưởng thành, bên cạnh hắn đám người này, cũng tại không ngừng trưởng thành.

Cốc Tân Duyệt, Kha Nguyệt, Vương Tử Hào, Kha Nguyệt vân vân, thậm chí là già tới đọc nghiên cứu Phạm Chí Bình, đều đang không ngừng đào tạo sâu, học tập!

Có lẽ, tương lai y học con đường, có nhiều như vậy bằng hữu làm bạn, không như vậy cô độc.

Có lẽ, tương lai Hoa Hạ sự nghiệp y liệu, bởi vì có nhiều như vậy thanh niên tài tuấn tồn tại, khẳng định sẽ tốt hơn đi!